Аляриоз (мезоцеркариоз) вызывается у человека личиночными стадиями Alaria spp. Заболевания людей проявлялись как скоротечная диссеминированная летальная инвазия или как хроническая патология сетчатки, сопровождающаяся ухудшением зрения [3, 6].
При летальном генерализованном процессе тысячи личиночных стадий трематод - матацеркарии и мезоцеркарии - были выявлены у погибших людей в брюшной полости, головном и спинном мозге, миокарде, почках, печени, легких, стенке желудка, поджелудочной железе и лимфоидной ткани. При этом больной погибал от асфиксии из-за массивных геморрагий в легких [5].
При поражении глаз процесс имеет длительное хроническое течение, проявляющееся в снижении остроты зрения в одном глазу. При исследовании в сетчатке пораженного глаза обнаруживаются подвижные личинки трематод (мезоцеркарии), пигментные полосы в сетчатке и активные и зажившие очаги ретинита и нейроретинита [8].
Возбудителями служат Alaria americana и A. alata (возможно, это один вид, описанный независимо в Новом и Старом Свете).
Дефинитивным (окончательным) хозяином трематод Alaria spp. выступают хищные дикие млекопитающие: лисы, волки и др. [2]. В качестве дополнительного (резервуарного) хозяина метацеркарий и мезоцеркарий Alaria spp. могут выступать мелкие грызуны [1]. В Европе основным хозяином А. alata служат рыжие лисицы. В последние годы личиночные стадии A. alata обнаруживают при рутинном исследовании медвежатины на наличие трихинелл [12]. Более эффективным методом обнаружения мезоцеркариев A. alata в мясе является метод переваривания в искусственном желудочном соке [10].
Обнаружение метацеркариев A. alata у соболей и куниц в сердце, аорте, почках и других органах, в мышечной и соединительной тканях свидетельствует о значительном патогенном потенциале метацеркариев и мезоцеркариев Alaria spp. Заражение дополнительных хозяев происходит в результате поедания инвазированных животных и, возможно, через воду открытых водоемов на территориях c высоким риском заражения [4].
Яйца паразитов с фекалиями окончательных хозяев попадают в водоемы, где личиночные стадии проходят развитие в пресноводных моллюсках и земноводных (лягушки). Окончательные хозяева Alaria spp. заражаются при поедании зараженных земноводных и грызунов.
Человек является биологическим тупиком для паразита. Люди заражаются при употреблении в пищу недостаточно термически обработанных лягушачьих лапок и, возможно, других амфибий и рептилий. Обнаружение мезоцеркариев в медвежатине позволяет предположить возможность заражения через мясопродукты по аналогии с трихинеллезом.
В организме человека, который выступает в роли дополнительного хозяина, личиночные стадии Alaria spp. сохраняются (метацеркарии и мезоцеркарии) и дальнейшего развития паразита не происходит.
Диагноз аляриоза устанавливается на основании обнаружения личиночных стадий паразита. В настоящее время изучается возможность использования полимеразной цепной реакции для диагностики аляриоза [11].
При глазном аляриозе личинки удаляются хирургическим путем или инактивируются лазером [6, 8].
Единичные случаи мезоцеркариоза у человека были зарегистрированы в Северной Америке, Азии и России [3, 4].
Выявление метацеркариев и мезоцеркариев Alaria spp. у широкого круга дополнительных хозяев указывает на необходимость проведения профилактических мер.
Мезоцеркарии сохраняют жизнеспособность в замороженном мясе в течение 5 сут [9]. Термическая обработка обеспечивает инактивацию этих паразитов, поэтому употребление в пищу земноводных, рептилий, птиц, млекопитающих из неблагополучных территорий целесообразно только после достаточной термической кулинарной обработки.
Литература
1. Ашихмин С. П., Жданова О. Б., Кондакова Л. В. и др. О распространении и профилактике аляриоза // Мед. паразитол. - 2013. - № 4. - С. 33-36.
2. Малышева Н. С., Самофалова Н. А., Власов Е. А. и др. К вопросу об актуальности изучения аляриоза (мезоцеркариоза) на территории Курской области. Ученые записки // Электронный научный журнал Курского ГУ, 2013.
3. Сергиев В. П. Атлас клинической паразитологии и тропической медицины. - М.: КМК, 2010. - С. 121-123.
4. Черепанов А. А., Ястреб В. Б., Горохов В. В., Шестаков А. М. К обнаружению мезоцеркариев трематод Alaria alata в крови домашних собак и кошек // Мед. паразитол. - 2005. - № 4. - С. 48-51.
5. Garsia L. S. Diagnostic Medical Parasitology. - Washington: ASM Press, 2001. - P. 491-640.
6. McDonald H. R., Kazaus K. R., Schatz H., Johnson R. N. Two cases of intraocular infections with Alaria mesocerciaria (Trematode) // Am. Ophalmol. - 1994. - Vol. 117. - P. 447-455.
7. Mohl K., Grosse K., Hamedy A. et al. Biology of Alaria alata and human exposition risk to Alaria mesocercariae - a rewie // Parasitol. Res. - 2009. - Vol. 105. - P. 1-15.
8. Otranto D., Eberhard M. L. Zoonotic helminthes affecting the human eye // Parasites and Vectors. - 2011. - Vol. 4. - P. 41-62.
9. Portier J., Jouet D., Ferte H. et al. New data in France on thrematode Alaria alata obtained during Trichinella inspection // Parasite. - 2011. - Vol. 18. - P. 271-275.
10. Reihn K., Hamedy A., Grosse K. et al. A novel detection method for Alaria alata mesocerciariae in meat // Parasitol. Res. - 2010. - Vol. 107. - P. 213-220.
11. Reihn K., Hamedy A., Alter T., Lucker E. Development of a PCR approach for differentiation of Alaria spp. Mesocerciariae // Parasitol. Res. - 2011. - Vol. 108. - P. 1327-1332.
12. Reihn K., Hamedy A., Grosse K. et al. Alaria alata in wild boar in eastern part of Germany // Parasitol. Res. - 2012. - Vol. 111. - P. 1857-1861.