Клинические задачи

Инфекц. бол.: новости, мнения, обучение. 2015. № 1. С. 87.

ОТВЕТЫ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ К ОБУЧАЮЩЕМУ МОДУЛЮ "ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ"



Клиническая задача № 1

1. Диагноз: ИКБ, ранняя локализованная инфекция, эритемная форма, легкой степени тяжести.

2. План обследования: клинический минимум (общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кал на яйца глистов, анализ крови на RW), ИФА крови на ИКБ (методом парных сывороток), ПЦР крови на боррелии.

3. Антибактериальная терапия: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней; антигистаминные препараты: супрастин 25 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней.



Клиническая задача № 2

1. Нет. Диагноз: ИКБ, ранняя локализованная инфекция, эритемная форма, средней степени тяжести. Диагноз поставлен на основании данных о присасывании клеща во время посещения леса, а также характерных клиникоэпидемиологических данных: наличие кольцевидной мигрирующей эритемы (на месте присасывания клеща) на фоне интоксикации и лихорадки, корешковой симптоматики, регионарного лимфаденита.

2. Токсико-аллергические реакции на укусы кровососущих членистоногих, остеохондроз шейного отдела позвоночника.

3. План обследования: клинический минимум, ИФА крови на ИКБ (метод парных сывороток), ПЦР крови. Лечение следует проводить, выбрав 1 из следующих препаратов: пенициллин, доксициклин, цефтриаксон, сумамед.



Клиническая задача № 3

1. Диагноз: ИКБ, ранняя диссеминированная инфекция, менингорадикулоневрит, средней степени тяжести.

2. Анализ крови на ИКБ методом ИФА.

3. При подтверждении боррелиоза необходимо начать антибактериальную терапию: цефтриаксон по 2,0 г 3 раза в сутки в/м или в/в в течение 14 дней.



Клиническая задача № 4

1. Диагноз: ИКБ, нейроборрелиоз (полирадикулоневропатия), кардиопатия (нарушение проводимости - АВ-блокада I степени), рецидивирующее хроническое течение.

2. Антибактериальная терапия: цефтриаксон 50 мг/кг 2 раза в сутки в/м или в/в в течение 21 дня, затем ретарпен 20 тыс. МЕ/кг в/м: 1 раз в 2 нед в течение 3 мес, затем - 1 раз в месяц в течение 9 мес.



ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ В ОБУЧАЮЩЕМ МОДУЛЕ "ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ"

1) 4

2) 1, 2

3) 3, 4

4) 2, 4

5) 1, 2

6) 1, 4, 5

7) 1, 4, 5

8) 2

9) 5

10) 3

11) 4

12) 1, 2, 4

13) 3

14) 1, 2, 3, 5

15) 1, 2, 4

16) 1

17) 1, 2, 3, 5

18) 2, 3, 4, 5

19) 1, 3, 5

20) 2, 4

21) 3

22) 2, 3

23) 1, 2, 3

24) 1, 3

25) 2

26) 4

27) 1

28) 4

29) 2, 5

30) 3

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Горелов Александр Васильевич
Академик РАН, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии НОИ «Высшая школа клинической медицины им. Н.А. Семашко» ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, профессор кафедры детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО Первый МГМУ им И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), заместитель директора по научной работе ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора (Москва, Российская Федерация)

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»